ETAPAS DE LA GESTACIÓN

1. Arquitectura y Fisiología Placentaria

La placenta es un órgano dinámico que emerge de la interacción entre el trofoblasto y el embrioblasto, consolidándose funcionalmente entre las semanas 2 y 20.

• Organización vellosa: Las vellosidades coriónicas son las unidades funcionales y atraviesan un proceso de maduración:

  • Primarias: Integradas solo por tejido trofoblástico.

  • Secundarias: Incorporan una estructura de mesénquima.

  • Terciarias: Se vuelven definitivas al integrar la red de vasos sanguíneos fetales.

• Barrera Placentaria: Conformada por el sincitiotrofoblasto, el citotrofoblasto, el mesodermo y el endotelio vascular; este complejo sistema impide la mezcla hemática materna y fetal, permitiendo el intercambio selectivo.

• Competencias funcionales: Además de actuar como barrera defensiva, la placenta gestiona el intercambio gaseoso (respiración), la nutrición, la excreción de desechos metabólicos y la síntesis hormonal (incluyendo HCG y progesterona).

2. Estructura de los Anexos Embrionarios

• Amnios y Líquido Amniótico: El amnios constituye el saco amniótico, contenedor del líquido que amortigua impactos, facilita el movimiento fetal, asegura un crecimiento armónico y estabiliza el entorno interno.

• Cordón Umbilical: Actúa como el conducto de comunicación fetal; consta de una vena (que transporta sangre oxigenada) y dos arterias (con sangre desoxigenada), todo protegido por la gelatina de Wharton.

• Alantoides: Estructura especializada que interviene activamente en la formación de la vejiga urinaria y el uraco.

3. Alteraciones Clínicas y Patologías Gestacionales

Las irregularidades en la implantación o en la fisiología vascular placentaria comprometen la salud materna y fetal:

• Dinámicas Vasculares:

  • Preeclampsia y Eclampsia: Desórdenes vasculares caracterizados por hipertensión, edema y proteinuria; la eclampsia representa el estadio crítico manifestado por convulsiones.

• Inserción Anómala:

  • Placenta Previa: Implantación cercana al orificio cervical (baja, parcial o total), que conlleva riesgo de hemorragia.

  • Acretismo Placentario: Invasión patológica del miometrio por parte del sincitiotrofoblasto, graduada según su profundidad: acreta (superficie), increta (invade el músculo) y percreta (atraviesa el útero).

• Complicaciones del Cordón: Anomalías estructurales, como nudos verdaderos o inserciones anómalas, que pueden interferir con el flujo sanguíneo y causar hipoxia fetal.

ETAPAS DE LA GESTACIÓN