ETAPAS DE LA GESTACIÓN

1. Arquitectura del Sistema Nervioso Central (SNC)

La génesis del SNC comienza con la regionalización del tubo neural, el cual establece una organización histológica en tres capas: una interna o ventricular (origen del epéndimo), una media o intermedia (sustancia gris) y una externa o marginal (sustancia blanca).

• Vesículas encefálicas: El desarrollo cerebral se segmenta en tres vesículas primarias que se diferencian en estructuras específicas:

  • Prosencéfalo: Se segrega en telencéfalo (corteza cerebral) y diencéfalo (tálamo, hipotálamo, sistema límbico e hipófisis).

  • Mesencéfalo: Conserva su integridad estructural, integrando funciones básicas.

  • Rombencéfalo: Se divide en metencéfalo (puente y cerebelo) y mielencéfalo (bulbo raquídeo).

• Dinámica del LCR y Médula Espinal: El líquido cefalorraquídeo, sintetizado en los plexos coroideos, actúa como un sistema de amortiguación hidráulica al circular por los ventrículos y el espacio subaracnoideo. La médula espinal mantiene una polaridad funcional estricta: las astas dorsales gestionan la aferencias sensitivas, mientras que las astas ventrales coordinan las eferencias motoras.

2. Sistema Nervioso Periférico y Autónomo

• Sistema Periférico (SNP): Las células de la cresta neural migran para constituir los ganglios espinales. Un parámetro crítico de maduración es la mielinización, proceso que sigue un gradiente céfalo-caudal y cuya consolidación durante el primer año de vida es esencial para la adquisición de la postura y el control motor.

• Sistema Autónomo (SNA): Caracterizado por la disposición de ganglios en la periferia, este sistema garantiza el control involuntario de funciones viscerales mediante el equilibrio entre sus componentes simpático y parasimpático.

3. Ontogenia del Aparato Visual

El ojo es una estructura compleja derivada de la interacción de tres fuentes embrionarias principales:

• Neuroectodermo: Precursor de la retina y el nervio óptico.

• Ectodermo de superficie: Responsable de la formación del cristalino y el epitelio corneal.

• Cresta Neural: Contribuye a la estructuración de la esclerótica.

• Desarrollo funcional: Si bien los componentes oculares están presentes al nacer, la optimización de la agudeza visual y la mielinización de las vías ópticas son eventos que ocurren principalmente en el periodo posnatal.

4. Patología del Desarrollo Neural

Los errores en la proliferación, migración o división del tejido neural derivan en anomalías de impacto clínico significativo:

• Anomalías morfológicas:

  • Holoprosencefalia: Incapacidad del prosencéfalo para fragmentarse correctamente.

  • Lisencefalia: Alteración del desarrollo cortical que resulta en un cerebro sin circunvoluciones (liso), limitando las capacidades motoras y cognitivas.

  • Agenesia del cuerpo calloso: Interrupción en la interconexión sensitivo-motora entre ambos hemisferios.

• Disfunciones de presión y estructura:

  • Hidrocefalia: Dilatación ventricular provocada por una acumulación anómala de LCR.

  • Síndrome de Arnold-Chiari: Desplazamiento caudal del cerebelo hacia el foramen magno, produciendo compresión de tejidos del tronco cerebral.

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