Cavidades
ETAPAS DE LA GESTACIÓN
Embriología de Cavidades y el Desarrollo del Diafragma
El paso de una estructura discoidal a una tubular requiere un plegamiento preciso y una compartimentación rigurosa del celoma intraembrionario.
1. Plegamiento y Compartimentación
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Dinámica del Plegamiento: Durante la cuarta semana, el embrión se pliega lateral y cefalocaudalmente. La somatopleura se sitúa en la capa externa, mientras la esplacnopleura ocupa el espacio interno, cerrando la cavidad corporal primitiva.
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Septación: El celoma se divide mediante el septo transverso y los pliegues pleuroperitoneales, dando lugar a los espacios pericárdico, pleural y peritoneal.
2. Ontogenia del Diafragma
La formación del diafragma entre las semanas 9 y 12 integra el septo transverso, los pliegues pleuroperitoneales y el mesenterio dorsal esofágico.
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Migración: El diafragma se forma originalmente a nivel cervical (C3-C5), razón por la cual el nervio frénico mantiene su origen neurológico en el cuello a pesar de que el diafragma desciende finalmente hasta la región lumbar (L1) debido al crecimiento pulmonar.
3. Patología de las Cavidades Corporales
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Hernias Diafragmáticas:
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Bochdalek: El defecto más frecuente; ocurre por un cierre incompleto del pliegue pleuroperitoneal. Permite la migración de vísceras abdominales al tórax, provocando hipoplasia pulmonar, desplazamiento del mediastino e hipertensión pulmonar. Clínicamente se observa dificultad respiratoria evaluada con la escala de Silverman-Anderson.
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Morgagni y Centrales: Defectos asociados al septo transverso.
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Ectopia Cordis: Malformación grave derivada de una falla en el cierre lateral, provocando que el corazón se desarrolle fuera de la cavidad torácica, condición que a veces coexiste con la extrofia vesical.